原標題：厲害瞭!青島六旬老人換雙肺
王先生手術後恢復順利。
齊魯晚報記者 劉騰騰
63歲肺病患者隻能靠吸氧度日,幸運地在病危時等來瞭合適的肺源,日前在青大附院成功接受雙肺移植。5月3日,換肺成功的老人出院。這也是山東省首例雙肺移植術,填補瞭這項技術的空白。
患終末期肺病,六旬老人命懸一線
今年63歲的王先生患有多年的肺氣腫,已經到瞭終末期,近三年來,老人覺得呼吸越來越費勁,吃一頓飯、走個十米就感覺體力耗盡,隻能靠躺在床上吸氧度日。
得知肺移植是治療終末期肺部疾病的唯一有效手段,不久前,老人和傢人慕名找到瞭青大附院胸外科主任矯文捷。經過檢查和會診,矯文捷團隊認為,要想改善老人目前的病情,必須進行肺移植手術。然而,在臟器移植中,肺移植是難度最高的,對供體和受體的匹配要求最高,且需要多學科通力合作。但打通生命的通道沒有退路,必須放手一搏。
按照國傢器官移植的規定,醫院迅速上報山東省衛計委。在得到“同意手術”的批復後,又一個振奮人心的好消息傳來——匹配的肺源應時出現!但肺源從供體上取下到植入受體的這段冷缺血時間最多隻有6小時,所以,此時的每一分每一秒都是生命的接力跑。
醫護人員立即行動:胸外科、重癥醫學科著手準備機器和材料,輸血科緊急備血,手術室、麻醉科立即調配人員和房間。在無錫人民醫院副院長陳靜瑜和青大附院器官移植中心主任臧運金、移植監護室主任李志強的指導下,手術團隊首先對供體肺進行灌註。
雙肺成功移植,老人重獲新生
按照事先制定的序貫式手術方案,患者的右肺先被取出,被修整妥當的右肺隨即被移入胸腔內。就在支氣管吻合的緊要關口,醫生們發現,由於患者長期肺氣腫,肺部已經明顯比一般人的大,與供體肺氣管無法無縫銜接。醫護人員冷靜思考,憑借豐富的經驗和熟稔的手感最終將支氣管完美對接。1小時內,患者的右肺支氣管、靜脈、動脈被相繼吻合。
在確保右肺承擔起全部氧合功能後,手術團隊接著開始移植左肺。他們精心地吻合著支氣管、動靜脈。1小時後,左肺移植也順利完成。
“手術成功隻能說是成功瞭一半,怎麼讓新移植的雙肺在患者體內存活下來,這是我們面臨的又一個難題。”為瞭讓新肺“安營紮寨”,術後,老人被轉入重癥病房進行監護。胸外科、重癥醫學科等多學科團隊為他量身制訂瞭循環管理、抗感染、抗排異等綜合診療方案。
肺是對外開放器官,因此,移植後的感染最具風險。盡管老人偶有咳痰,但經適量抗生素治療及醫護人員的精心照護,順利度過感染關。
循環管理也是移植術後治療的重要內容。醫護人員每天都要全面監測老人的心肺功能,維持其血流動力學平穩,老人的血壓等指標逐步平穩。
手術移植雙肺,為山東省首例
4月26日,各項生命體征均已恢復瞭正常的老人已經可以下地活動。原本吃飯都困難,在術後恢復期間,體重增加瞭整整10斤。5月3日,已收拾好行裝的王先生,在走出胸外科病房時,又激動地回頭對醫生護士們說:“好久沒這麼輕松地呼吸過瞭,這感覺太好瞭!”
作為大器官移植的代表,肺移植是反映一所醫院技術水平的重要標志。“因為肺部是開放器官這個特殊性,肺移植的難度也就較其他器官的要大。但盡管如此,肺移植患者的存活率平均可達七八年。”矯文捷介紹說。早在三年前,青大附院就已成功開展瞭DCD單肺移植手術,取得瞭不錯的效果。隨著2014年2月器官移植中心的成立,青大附院移植技術的創新進一步提速。
此例雙肺移植手術的成功開展,在我省是首例,填補瞭山東省該項技術的空白,實現瞭新突破。青大附院成為全省唯一一傢成功完成肝臟、腎臟、心臟、雙肺移植手術的醫院。
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